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太田痣激光治疗后出现不良反应,怎么处理

胎记2019-06-17 09:44:11人阅读评论

  太田痣是一种波及巩膜及同侧面部三叉神经器官分散地区范围的灰蓝色斑状损害到,约50%是先天的,剩下显露出来在10岁在这以后。好发于东方人与黑种人,发生率为 0.014%~0.034%,很少恶变;相反,在发生率较低的白种人寿恶变率较高。
 
  在临床上,治疗太田痣常用的激光含有波长694nm的Q开关红珠宝激光、波长 755nm的Q开关紫翠珠宝激光、波长1064nm的Q开关 Nd:YAG 激光。近年来显露出来的皮秒激光给少量对换Q激光疗效差的患者带来新的希望。2015 年 Chesnut 首次报告陈说了应用紫翠珠宝(755nm) 皮秒激光治疗3例既往觉得合适而运用Q开关激光多次治疗皮损无发展的太田痣患者,在治疗2 ~3次后均得到显著的疗效。
 
  常见并发症
 
  在临床中由于多种因素的单独作用或综合作用,不可以防止会发生各种并发症。文献报导的有可能并发症有瘢痕形成、皮肤纹理改变、色素冷静、色素脱失、感染、再次发作等。国外文献报导的最常发生的并发症为色素脱失。
 
  Q开关Nd:YAG激光波长为1064nm,激光治疗后的立刻反应是皮肤变浅灰色的颜色、点状渗血、浮肿、团体飞溅。其有可能的副作用含有色素冷静、色素下降或色素脱失、皮肤纹理改变、瘢痕形成等。
 
  Q开关红珠宝激光能够引起团体飞溅、紫癜、浮肿,尤其在治疗深部的色素性皮损、治疗能+量疏密程度较高时更易发生。因红珠宝激光波长为694nm,表皮色素细胞能够吸收这种激光,由于这个在治疗时有可能造成表皮的损伤,引好转素下降。也有报导色素冷静和毛发变白、毛发脱落的现象。
 
  Q开关翡绿珠宝激光波长为755nm,能够有效穿透表皮,在表皮中被黑色素吸收较少,由于这个一样有可能发加多光彩素下降,此激光治疗较少见瘢痕形成、皮肤质地改变、色素冷静等。
 
  图1 Q开关紫翠珠宝激光治疗后立刻反应,皮肤变浅灰色的颜色,薄嫩部位可显露出来渗血紫癜。

 
 
  1、纹理改变和瘢痕形成:基于挑选性光热作用的原理,瘢痕形成的有可能性较小。若激光治疗时能+量疏密程度过高,或者患者皮损区颜色较深,造成能+量吸收过多,激光深及真皮深层或皮下团体,或治疗后发生部分感染时,形成纹理改变和瘢痕的有可能性增大。
 
  图2 Q开关激光治疗后点状向下陷进去性瘢痕
 
  2、色素冷静:表示为治疗后的地区范围颜色较前加大深度,与周围界线清楚显露,其发生原因含有治疗后护理不细致没有严明防晒,部分为炎症后团体改变造成,特殊健康水平患者也有可能无诱因显露出来。大多数为短时间之内性,在经彻底收拾查点数目月后大部分能还原。显露出来色素冷静时应尽量防止激光治疗,待其还原后再行治疗。
 
  图3 Q开关激光治疗后引起的点状色素冷静
 
  3、色素下降:Q开关红珠宝激光波长相对较短,对黑色素的吸收率较高,显露出来色素下降的纪律较高。六月内没有方法还原的色素下降的物质情形为色素脱失。能+量疏密程度、治疗最简单的面或物体表面的大小、治疗岁数都有可能是色素脱失的危险因素。
 
  图4 Q开关激光治疗后引起的点状色素下降
 
  4、再次发作:激光治疗太田痣效果肯定,虽有大部分患者可达到病好了,却没有方法预防其再次发作。 其再次发作有可能与性激素、日晒有关。曾有报导再次发作与患者发病岁数、太田痣的分型有关,发病越早的患者越容易再次发作,且儿童III型及Ⅳ型太田痣患者更易再次发作,最常见的再次发作部位是眼皮,而首次治疗岁数、颜色、激光治疗回数、激光波长、性别与再次发作均无关。为了防止与太田痣外观欠缺有关的儿童心理创伤,必须衡量早期儿童治疗的好处坏处,以防再次发作的风险和多次激光切掉缝合所带来的压力。除了良性再次发作,更重要的问题是恶变的风险。太田痣患者可并发恶性黑素瘤,但激光的损伤是否会增加这种风险尚不清楚。
 
  图5 太田痣治愈后4年再次发作
 
  表1 不同波长Q开关激光发生并发症物质情形研究(来源:PMID: 11096383)
 
  并发症的处置
 
  一旦显露出来有关并发症,应积极寻找原因,根据原因确定处置处购置法。如发加多光彩素脱失物质情形,应尽有可能减少Q开关激光的治疗回数因此下降色素脱失的发生。也可在治疗时交替运用多种波长的激光仪器,这样可以有效破坏皮损区各层的色素颗粒,提升治疗效果,减少色素脱失的发生。在治疗过程中,应使光斑密布照射病损区以达到令称呼心的治疗效果,同时应注意防止光斑重叠,以免对治疗部位损伤过大而造成并发症的发生。对于部分患者,发加多光彩素冷静在这以后,应延长治疗间期,待色素冷静好转在这以后再行治疗。
 

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