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痤疮的治疗方法

痤疮2019-12-29 10:13:23人阅读评论

 痤疮是一种与皮脂腺相关的慢性炎症性皮肤病,发病率为70 & # xff05-87 & # xff 05;对青少年的心理和社会影响超过哮喘和癫痫。 不同的皮肤科医生对痤疮有不同的治疗选择。 有些治疗缺乏文献支持,有些甚至对患者、社会和患者经济有害。 与此同时,有必要制定一套实用指南来规范从事临床皮肤科工作但未接受正规皮肤科专家培训的医生的治疗。 当然,指导方针不是静态的。随着新的循证医学和新药的出现,治疗指南也需要定期更新。 [痤疮局部治疗]局部清洁:应注意用清水洗脸,去除皮肤表面的油脂和头皮屑与细菌的混合物 但是不要清洗太多 避免用手挤压和抓挠粉刺。 此外,避免使用含有激素成分的油、粉末、护肤美容化妆品、软膏和霜剂。 [痤疮抗生素疗法]口服抗生素是治疗痤疮,特别是中重度痤疮的有效方法之一。 在众多定居微生物中(包括表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、糠秕马拉色菌和其他革兰氏阴性杆菌等)。),只有活着的痤疮丙酸杆菌与痤疮炎症反应的加重有明确而密切的关系,因此选择对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素是一个重要的起点。 除了感染引起的炎症外,免疫和非特异性炎症反应也参与痤疮炎症损伤的形成。因此,应优先使用能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖并考虑非特异性抗炎作用的抗生素。 基于上述因素,结合抗生素的药代动力学,特别是皮脂溢的选择性分布,四环素类药物应优先,其次是大环内酯类药物,其他抗生素如复方磺胺甲恶唑和甲硝唑也可酌情使用,但不应选用内酰胺类抗生素。 第一代四环素类药物,如四环素,口服吸收差,对痤疮丙酸杆菌敏感性低。第二代四环素类,如米诺环素、多西环素和赖氨酸四环素,应首先选择,不应相互替代。 目前避免使用主要或常用抗生素如克拉霉素、罗红霉素和左氧氟沙星进行全身感染。 由于有效抗生素治疗痤疮的重要基础是抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖,而不是优先考虑非特异性抗炎作用,因此预防或减缓痤疮丙酸杆菌的耐药性非常重要,这就需要规范药物的剂量和疗程。 [维a酸治疗痤疮]口服异维a酸是治疗重度痤疮的标准疗法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。 异维a酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节。虽然疗效显著,但由于其副作用,它并不是轻度痤疮的首选。 在某些情况下,如青少年患有严重痤疮,可使用持续低剂量异维a酸进行治疗。在初期,这些患者的痤疮溶解效果很差,但10-20毫克/天的异维a酸4-6个月可以快速去除皮疹,然后外用维a酸维持疗效。 [激素治疗痤疮]雌激素和抗雄激素药物的应用1。雌激素雌激素包括雌激素和孕酮 目前,人们认为雄激素在痤疮的发病机制中起着一定的作用。如果伴有高雄激素水平和高雄激素活性(皮脂溢出、痤疮、多毛症、雄激素源性脱发:缩写为(saha)或多囊卵巢综合征(pco))的女性中重度痤疮患者应尽快使用雌激素和孕激素进行治疗 对于迟发性痤疮和月经前痤疮明显加重的女性患者,也可考虑联合使用避孕药。 美国食品和药物管理局批准的用于治疗15岁以上女性痤疮患者的避孕药 [中医治疗痤疮]中医治疗应根据不同类型进行治疗,有加有减 治疗虎杖疱疹性痤疮应清肺胃,治疗脓肿性痤疮应解毒散结,治疗经前痤疮应调理冲任经络,治疗愈合后聚集性痤疮、色素沉着或疤痕应活血化瘀。 

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