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烧伤疤痕应该如何治疗?

疤痕2019-08-15 08:44:46人阅读评论



  烧伤

  烧伤:高热直接或间接作用,烧伤深及皮肤全层,甚至深达皮下、肌肉、骨骼。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂,故又称焦痂性烧伤。明确的热源接触史。烧伤创面无水疱,白或焦黄色,或可见树枝样栓塞的血管,触之如皮革,甚至形成炭化,感觉消失,皮温低。烧伤面积大时,可出现血容量减少、休克负氮平衡、贫血、免疫功能降低、感染。

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  烧伤护理

  1.冷疗法的护理:准备温度较低的冷水,一般10℃~20℃,夏季可低至3℃~5℃,对创面进行浸泡、冷敷等。冷疗时严密观察患者的病情变化,及时对症处理。冷疗后应注意保暖及保持创面干燥。

  2.药物治疗的护理使用镇痛药物后应观察镇痛效果及其不良反应,特别警惕头面部烧伤患者、老年患者以及小儿,有不良反应及时通知医生并协助处理。

  3.创面护理:早期创面渗液多,应随时更换浸湿的棉垫,防止创面感染造成的痛苦。采用红外线治疗仪治疗创面,温度和距离适宜,保持创面干燥,老年及小儿对疼痛敏感性较差,警惕红外线温度过高导致局部烫伤,加重患者痛苦。

  4.心理护理:善于和患者进行沟通,进行各种操作前耐心向患者作好解释工作,告知操作方法、目的及注意事项,以取得患者的配合及足够的心理准备。另外,通过广播电视、报纸杂志等转移患者的注意力,能够起到减轻疼痛的作用。

  烧伤如何治疗

  非功能部位小面积烧伤创面可根据医师各自的临床经验处理。视伤员情况可分别采用剥痂植皮或切痴植皮,但原则上应尽可能做到早期封闭创面和照顾到伤员的外观美感。对于大面积烧伤创面,则应遵循早期大面积切痴,异体皮严密覆盖加自体皮微粒皮移植。笔者所在单位采用前述治疗方案,成功地救治了TBSA90%以上,同时伴70%以上烧伤33例,治愈率达78.8%(26/33)。从治疗效果分析,可分为前后2个阶段,1988-1993年治愈率为58.3%(7/12);1994-2001年治愈率为90.5%(19/21),见表21-7。经x2测验显示x2=5.66(x2m

  烧伤的手术选择

  1.主要用于Ⅲ度烧伤焦痂(故又称焦痂切除术)小面积Ⅲ度烧伤焦痂切除后立即植皮,严密覆盖创面。创基受皮条件好者植自体皮,受皮条件不理想则移植异体皮或生物敷料,以后换植自体皮。

  2.背、臀部、足底烧伤其皮肤较厚,部分毛囊、汗腺等皮肤附件可深达皮下脂肪层,如深度判断有困难,可先考虑削痂或保痂。

  3.头、面部烧伤其深度常不易判断,且头、面部血液循环丰富、再生力强,故上述部位一般伤后不立即切痂。

  4.切痂手术应争取在焦痂或痂皮未自溶前施行若焦痂或痂皮已经溶解,一般可采用脱痂或剥痂的方式。如处理得当,在新鲜肉芽上植皮成活率亦较高。如患者全身状况许可,Ⅲ度烧伤创面面积不大时,也可采用削痂方法,将溶解的痂皮、坏死组织、肉芽一并削除,至健康组织平面再予植皮,由于此期切(削)痂出血多,应注意止血及输血。



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