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疤痕2019-07-13 10:18:19人阅读评论



  瘢痕是皮肤损伤达到真皮网状层时,组织修复的必然结果。瘢痕的形成受着诸多内在因素和外在因素的影响,常导致瘢痕的异常生长,发生增生性瘢痕,瘢痕挛缩,瘢痕疙瘩及瘢痕癌。同时瘢痕还会对人体产生一些其他的影响,如影响外观;痒、痛不适等自觉症状;发生挛缩造成器官畸形,影响机体功能;可继发溃疡等。那么怎样去预防瘢痕呢?

  1.疤痕形成前预防

  外伤、烧伤引起的瘢痕,重点是预防和控制感染,给创面愈合创造良好的条件,尽早封闭创面。创伤愈合修复期(3~4月内),尽量少吃辛辣刺激性食物,勿饮酒,以免刺激伤口的毛细血管及胶原蛋白代谢增多产生瘢痕。在瘢痕初期涂抹类固醇软膏,硅凝胶软膏,多磺酸脂粘多糖软膏,也有一定效果。

  对于早期的新鲜创口,应彻底地清除血块、异物、坏死组织,尽可能早期闭合创口。对于晚期污染创口,应彻底清创,闭合创口时可放置引流条,同时局部或全身应用抗生素。对存在较大组织缺损的创口,应尽早采取组织移动(皮瓣)的方法覆盖创面。

  2.疤痕形成期的预防

  瘢痕虽已形成,但此时采取一些措施对瘢痕的生长仍会有一定的抑制作用,可降低瘢痕形成的程度。主要方法有:加压疗法、药物疗法、放射疗法及功能康复综合疗法等。

  1、加压疗法:以弹性织物对伤口愈合部位持续压迫而达到预防和治疗瘢痕增生的方法。为目前最为确切的治疗方案之一。加压治疗原则:一早(创面愈合后)、二紧(压力为2.0~2.4kPa)、三持久(每天除洗澡外24小时加压,持续6~12个月)。加压疗法主要适用于增生性瘢痕,特别是全身大面积的增生性瘢痕。

  2、药物疗法:在不适合加压或瘢痕增生明显者都应该及早采用药物辅助治疗。较常用的外用药物:硅凝胶制品贴剂、软膏和免疫抑制外擦剂。较常用的瘢痕内注射药物是皮质激素类。

  3、放射疗法:有90Sr、32P等同位素敷贴、X线和电子线照射等方法,其中以电子线照射剂量稳定、可控、安全为最好。目前多用于瘢痕疙瘩术后复发的预防,并主张术后早期应用,一般在2周内给予1200~1500rads。

  4、功能康复综合疗法:主要采用早期体育疗法、保持功能位与妥善固定、心理疏导等。在患者一般情况好转,创面开始愈合或完全愈合,有瘢痕增生倾向时(尤其瘢痕位置涉及关节活动)就应该开始进行缓慢的主动与被动活动,如关节屈、伸、外展、内收、外旋与内旋等活动,每日进行2~3次。还可采用各种可塑性夹板、器械、按摩等疗法,保持各关节于功能位和对抗瘢痕挛缩,预防肢体功能障碍,促进病人身心健康的恢复。

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  3.疤痕增生期的预防

  对于瘢痕增生期的预防主要是尽量去除各种加速瘢痕增生的因素,减少瘢痕的生长,预防瘢痕对机体造成的各种畸形和功能障碍。如瘢痕已成为成熟的肿块,则属于治疗的范围,基本方法同上。必要时手术治疗。

  4.疤痕治疗后的预防

  瘢痕疙瘩单纯手术切除后肯定复发,与未做手术一样,因此不能单用手术切除治疗。其预防措施大体同上。

  5.皮肤病患者的疤痕预防

  当患者发生毛囊炎、痤疮、疖肿等皮肤疾患时,应保护好局部皮肤,不能挤压或抓伤皮肤,以免留下凹陷或增生性瘢痕,切忌不能乱用强烈的刺激有腐蚀作用的药物。瘢痕瘙痒时搔抓,可使表皮破溃,诱使瘢痕增生;而增生的瘢痕又有瘙痒,从而形成恶性循环而致瘢痕加重。新愈合的创面长期光照后致色素沉着,可增加瘢痕形成。

  6.疤痕癌的预防

  瘢痕癌的预防包括:注意保护瘢痕,避免慢性刺激和反复损伤;及早治疗溃疡创面,控制慢性感染;及早手术切除不稳定瘢痕和慢性窦道感染。

  总之,瘢痕的预防必须要有专业的技术团队,科学的理论指导,先进的治疗设备,综合的治疗措施以及持之以恒的信念,因为瘢痕的预防和治疗是一个系统、长期、复杂的过程,约需要3~10年的时间,这就需要医生和患者有足够的耐心、毅力和充分的沟通。另外,我们都应充分认识瘢痕治疗的局限性,短时间内很难获得非常满意的结果。瘢痕整形也只能达到有所改善,因此,采取各种措施,最大限度地预防瘢痕形成,与瘢痕的治疗具有同等意义。

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