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意外创伤手外伤如何修复

疤痕2019-09-12 19:50:06人阅读评论

    严重的手部外伤,比如爆炸伤、机器碾压、电烧伤等,常常导致多个手指的皮肤软组织缺损,伴有肌腱、骨外露,怎样比较完美的修复创面,是比较头痛的问题,尤其是3~4个创面,外伤疤痕修复运城市第一医院皮肤科 医生总的来说是以下几个方案:
外伤疤痕修复
 
    (1)、任其自然:手部生长肉芽组织,疤痕愈合,或者中期长肉芽时部分干预,创面植皮,不能生长肉芽组织就截指。这种方案效果最差,后期疤痕挛缩,手无功能,出现残疾。
 
    (2)、分次手术:分多次手术,通过游离皮瓣(吻合血管的皮肤组织)逐步修复创面,缺点是供区多,周期长;或者把伤指并在一起,形成一个缺损,然后皮瓣修复,后期再逐渐分开,同样修复周期长。
 
    (3)、多个部位一次手术:
 
    a、可以每一个部位做一个游离皮瓣,一次手术做完,需要太多的供区,多个手指的部位都要吻合血管,手术时间长、难度大。
 
    b、通过一个供区,一个血管蒂,带多个皮瓣,一次修复。优点是一个供区,吻合的血管少,住院时间短。缺点是对手术者要求高,吻合口堵塞可以导致多个皮瓣同时坏死。
 
    选择皮瓣修复时注意选择五大类:
 
    1、皮瓣部位的选择:首选指侧面皮瓣,尽量少选背侧(有碍美观)及掌侧(有碍功能)皮瓣。
 
    2、皮瓣面积的选择:面积较大的缺损选用掌背动脉皮瓣,面积较小的缺损选用推进皮瓣。
 
    3、皮瓣血管营养蒂的选择:首选筋膜或静脉蒂皮瓣,其次选用指动脉分支皮瓣,少用指动脉主干皮瓣。
 
    4、皮瓣神经的选择:指端腹部缺损首选指神经血管蒂皮瓣,少用无神经分布的筋膜瓣。
 
    5、如能选用其他部位皮瓣修复,则少用或不用手部皮瓣。手的任何部位都是美容与功能的组织,爱护手的每一块组织,是手外科医生的神圣使命。

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